A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma das condições urológicas mais comuns em homens acima dos 50 anos. Embora não esteja relacionada ao câncer de próstata, pode causar sintomas urinários significativos. Quando os sintomas se tornam intensos e afetam a qualidade de vida, a intervenção cirúrgica pode ser necessária. Entre as opções modernas, o HoLEP se destaca como uma técnica minimamente invasiva, segura e eficaz.
Neste artigo, vou explicar o que é esse procedimento, para quais pacientes ele é indicado, seus principais benefícios em relação às cirurgias tradicionais e como funciona a avaliação médica.
O que é HoLEP?
A HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) é a enucleação da próstata com laser de holmium. Trata-se de um procedimento endoscópico, realizado por via uretral, sem necessidade de cortes externos. O laser é utilizado para remover precisamente o tecido prostático que causa obstrução urinária.
Diferente de técnicas mais antigas, como a ressecção transuretral da próstata (RTU), o HoLEP permite a retirada completa do tecido obstrutivo, reduzindo o risco de recorrência da HPB. Além disso, o tecido removido pode ser enviado para análise histopatológica, garantindo maior segurança diagnóstica.
HoLEP para próstata aumentada: quando é indicada?
Essa é uma importante pergunta para compreender o papel desse procedimento. O HoLEP é especialmente indicada para:
- Pacientes com HPB moderada a grave: Homens que apresentam sintomas urinários intensos e não respondem bem ao tratamento medicamentoso.
- Próstatas de grande volume: Diferente de outras técnicas, a HoLEP é eficaz mesmo em próstatas muito aumentadas, acima de 80 a 100 gramas.
- Pacientes com risco de sangramento: Por utilizar energia a laser, a técnica reduz significativamente o risco de sangramento, sendo indicada para pacientes em uso de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários.
- Casos de retenção urinária recorrente: Quando o paciente não consegue urinar adequadamente e precisa de sondagem frequente.
Em resumo, a HoLEP é indicada para homens com HPB sintomática, especialmente quando há aumento significativo da próstata ou falha no tratamento clínico.
Principais benefícios em relação às cirurgias tradicionais
O HoLEP apresenta vantagens claras em comparação às técnicas convencionais:
Menor sangramento
O uso do laser de holmium permite coagulação imediata dos vasos sanguíneos durante a cirurgia. Isso reduz a necessidade de transfusões e torna o procedimento mais seguro, especialmente em pacientes com risco cardiovascular. Essa característica é um dos grandes diferenciais da HoLEP em relação à RTU ou cirurgia aberta.
Alta mais rápida
Por ser minimamente invasiva, a HoLEP geralmente permite alta hospitalar em cerca de 24 horas. O tempo de sondagem vesical também é reduzido, favorecendo maior conforto ao paciente. Essa recuperação acelerada impacta diretamente na qualidade de vida e no retorno às atividades cotidianas.
Melhor desobstrução urinária
A técnica remove completamente o tecido prostático obstrutivo. Isso proporciona melhora significativa do fluxo urinário e redução dos sintomas de forma duradoura. Um estudo publicado na Frontiers, mostra que os resultados funcionais da HoLEP se mantêm estáveis por muitos anos.
Como é feita a avaliação do paciente?
Antes de indicar o HoLEP, o urologista realiza uma avaliação criteriosa, que inclui:
Histórico clínico e exames laboratoriais
O médico analisa doenças prévias, uso de medicamentos e condições gerais de saúde. Exames laboratoriais avaliam função renal e perfil sanguíneo, fundamentais para segurança cirúrgica. Esses dados ajudam a personalizar a indicação do procedimento.
Exames de imagem e fluxometria urinária
Ultrassonografia, ressonância ou tomografia podem ser solicitadas para avaliar a dimensão da próstata e o impacto sobre a bexiga. A fluxometria urinária mede a força do jato e confirma a obstrução. Essas informações são essenciais para definir a estratégia cirúrgica.
Discussão individualizada
O urologista explica riscos, benefícios e alternativas de tratamento, como medicamentos ou outras técnicas cirúrgicas. Esse diálogo fortalece a confiança e garante que o paciente participe da decisão. A escolha final é sempre feita em conjunto, respeitando expectativas e condições clínicas.
Dr. Thiago Mourão — urologista especializado em próstata
O HoLEP exige treinamento específico e experiência prática. O papel do urologista especializado é fundamental para garantir segurança e eficácia. O Dr. Thiago Mourão é referência nesse campo e atua no diagnóstico e tratamento de tumores urológicos e da HPB há mais de 10 anos.
Foi um dos pioneiros no uso do laser para enucleação endoscópica de próstata na cidade de São Paulo, consolidando sua experiência em técnicas minimamente invasivas e cirurgia robótica. Sua abordagem é centrada no paciente, com foco em resultados funcionais duradouros e preservação da qualidade de vida.
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