Cirurgia Robótica Urológica em São Paulo
Realizo cirurgias urológicas com o sistema Da Vinci desde 2017, combinando precisão minimamente invasiva, preservação funcional e os melhores resultados oncológicos. PhD pelo A.C. Camargo Cancer Center e proctor oficial de cirurgia robótica. Agendar avaliação.
Evolução da Cirurgia Robótica Urológica no Brasil
Uma história recente, uma prática consolidada
A cirurgia robótica urológica é recente, mas sua evolução transformou radicalmente o tratamento das doenças urológicas. A primeira prostatectomia robô-assistida foi publicada em 2001, e no Brasil a tecnologia chegou em 2008 — iniciando uma nova era na urologia minimamente invasiva. Eu realizo procedimentos com o sistema Da Vinci desde 2017 e acompanho de perto essa expansão.
Hoje o país conta com 118 plataformas robóticas — um crescimento de 417% em cinco anos, triplicando o parque instalado em relação a 2017, quando havia apenas 40 equipamentos. A expansão foi consistente: 51 plataformas em 2018, 111 em 2023 e 118 em 2024.
Na urologia, a tecnologia está presente em todas as regiões do Brasil, mas 71% das plataformas estão no Sudeste. Desde 2008, mais de 100 mil cirurgias robóticas foram realizadas no país, com crescimento anual médio de 12,5% — alcançando cerca de 27 mil procedimentos em 2022. No SUS, porém, o acesso ainda é limitado: existem apenas 9 plataformas (7,6% do total), concentradas principalmente em hospitais universitários do Sudeste e Sul.
Plataformas disponíveis hoje no Brasil
O sistema Da Vinci, da Intuitive Surgical, segue como líder absoluto da cirurgia robótica no Brasil, com mais de 100 unidades em uso em mais de 75 hospitais e mais de 160 mil procedimentos realizados desde 2008. Entre seus modelos, o Si foi substituído pelos mais modernos sistemas Xi e X — e são as plataformas que utilizo rotineiramente na minha prática.
Novas tecnologias também começam a ganhar espaço no país: o sistema Versius destaca-se pelo design modular; o Hugo RAS oferece braços independentes sobre rodas; e o Toumai, recém-aprovado pela ANVISA em 2024, em fase de implantação.
A urologia permanece como a principal área de aplicação da cirurgia robótica no Brasil — e é nesse campo que concentro toda a minha atuação cirúrgica robótica.
Procedimentos Urológicos Robóticos que realizo
Abaixo estão os principais procedimentos urológicos que realizo com assistência robótica. Cada caso é avaliado individualmente, considerando estágio da doença, anatomia do paciente, comorbidades e objetivos funcionais.
Prostatectomia Radical Robótica
Tratamento cirúrgico de escolha para o câncer de próstata localizado com intenção curativa. Com o sistema Da Vinci, consigo realizar a dissecção dos feixes neurovasculares com precisão milimétrica, com maiores taxas de preservação da potência erétil e continência urinária sempre que oncologicamente seguro. Internação típica de 1 a 2 dias, sonda vesical por cerca de 7 dias e retorno às atividades leves em torno de 15 dias.
Nefrectomia Parcial Robótica
Cirurgia preservadora de rim para tumores renais pequenos ou intermediários. O objetivo é remover apenas a área acometida pelo tumor, mantendo a maior parte possível do parênquima renal saudável. Essa abordagem protege a função renal a longo prazo — fundamental em pacientes com fator de risco cardiovascular, diabetes ou doença renal crônica — e mantém os resultados oncológicos equivalentes à nefrectomia radical nos casos indicados.
Cistectomia Radical Robótica
Retirada da bexiga para tratamento do câncer de bexiga músculo-invasivo. É um dos procedimentos urológicos mais complexos e se beneficia especialmente da abordagem robótica, que permite uma remoção do órgão com segurança e menor perda sanguínea. A reconstrução do trato urinário (neobexiga ou conduto ileal Bricker) também é realizada totalmente por via robótica na minha experiência. Este é um procedimento que deve ser executado preferencialmente por uro-oncologistas habituados na técnica e no acompanhamento dos pacientes antes e após a cirurgia.
Pieloplastia Robótica
Tratamento da estenose da junção ureteropélvica — uma obstrução no ponto onde o rim se conecta ao ureter. A abordagem robótica permite reconstruir essa região com suturas finas e precisas, restaurando a drenagem urinária e preservando a função renal. Indicação frequente em adultos jovens com dor lombar recorrente e hidronefrose.
Funcionamento e vantagens da cirurgia robótica
Como funciona o sistema
O sistema robótico não opera de forma autônoma. Cada movimento dos braços é comandado por mim, a partir de um console ergonômico com controles de alta precisão. A plataforma Da Vinci oferece:
- Visão tridimensional magnificada em até 15 vezes, em alta definição.
- Instrumentos com 7 graus de liberdade e rotação de 360 graus — superiores à mobilidade do punho humano.
- Correção automática de tremores e filtro de movimentos bruscos.
- Ergonomia mantida durante todo o procedimento, o que reduz fadiga em cirurgias longas.
Benefícios perioperatórios
- Menor sangramento intraoperatório e redução na necessidade de transfusão.
- Menor tempo de internação — tipicamente 1 a 2 dias, conforme o procedimento.
- Incisões pequenas (0,5 a 1,5 cm), com melhor resultado estético.
- Menor dor pós-operatória e redução no uso de analgésicos.
Resultados funcionais e oncológicos
- Maior preservação da função erétil e da continência urinária na prostatectomia, sempre que oncologicamente seguro.
- Maior preservação da função renal na nefrectomia parcial, com controle preciso da isquemia quente.
- Margens cirúrgicas negativas equivalentes à cirurgia aberta em mãos experientes.
- Controle bioquímico (PSA) comparável às técnicas convencionais após prostatectomia.
- Retorno mais rápido às atividades habituais do paciente.
O futuro da medicina robótica urológica
A medicina robótica vive um momento de transformação acelerada. A integração da inteligência artificial, do machine learning e da tecnologia 5G está ampliando continuamente as possibilidades da cirurgia urológica.
Entre as principais inovações em desenvolvimento:
- Cirurgia robótica remota (telecirurgia) — já testada internacionalmente.
- Realidade aumentada aplicada aos sistemas robóticos, com sobreposição de imagens em tempo real.
- Análise de dados intraoperatória com apoio de inteligência artificial.
- Instrumentos com feedback háptico (sensação tátil para o cirurgião).
Como proctor de cirurgia robótica, participo ativamente dessa evolução — formando novos cirurgiões e incorporando melhores práticas às minhas próprias técnicas.
Expansão no Brasil e caminho a seguir
A entrada de novas plataformas aumenta a competitividade do setor e tende a reduzir custos, viabilizando:
- Expansão para mais centros médicos em todo o país.
- Projetos-piloto no SUS, especialmente em hospitais universitários.
- Treinamento e certificação especializada em cirurgia robótica.
- Padronização de protocolos cirúrgicos entre serviços.
A cirurgia robótica urológica é uma realidade consolidada no Brasil, e seu crescimento continuará aproximando o país da posição de referência regional.
Projeções para 2025–2030
- Duplicação do número de plataformas instaladas.
- Expansão para hospitais de médio porte fora dos grandes centros.
- Maior demanda por profissionais experientes e capacitados em cirurgia robótica.
A medicina robótica não é mais o futuro — é o presente, e está revolucionando o tratamento urológico no Brasil.
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Dr Thiago Mourão
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