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Cirurgia no Câncer de Rim: Sempre Necessária? Entenda Quando Observar e Quando Operar


Você ou alguém próximo recebeu o diagnóstico de um tumor renal? A cirurgia é sempre a melhor opção?



A resposta pode surpreender: nem todos os casos de câncer de rim precisam ser operados imediatamente.


Neste artigo, trago as recomendações mais recentes do Consenso Brasileiro LACOG/LARCG 2025, do qual tive a honra de participar como coautor, reunindo 72 especialistas em urologia e oncologia de todo o país.

Continue lendo para entender quando a cirurgia é indicada, quando a observação é segura e como as novas evidências têm transformado o tratamento do câncer renal no Brasil.


Tumores pequenos: é possível apenas observar?

Sim. Tumores renais com menos de 3 cm, que crescem lentamente, podem ser acompanhados com exames de imagem periódicos — especialmente em pacientes idosos ou com outras comorbidades.

Essa conduta é chamada de vigilância ativa e está associada a menos riscos e ótima qualidade de vida, sem prejuízo na sobrevida oncológica, quando bem indicada.

Mas atenção: essa decisão deve ser feita por um urologista com experiência em câncer renal.

Quando a cirurgia é recomendada?

A cirurgia ainda é o tratamento curativo mais eficaz para a maioria dos casos de câncer renal localizado. Ela está indicada nos seguintes cenários:

  • Tumores maiores que 4 cm;

  • Tumores com crescimento acelerado;

  • Casos com sintomas como dor, sangue na urina ou obstrução;

  • Risco de progressão em exames ou biópsia.

A cirurgia ideal é a nefrectomia parcial (remoção apenas do tumor, preservando o rim) — de preferência por via robótica ou minimamente invasiva, o que reduz riscos, melhora a recuperação e preserva a função renal.

Quando ainda indicamos a retirada total do rim?

A nefrectomia radical pode ser necessária quando:

  • O tumor é muito grande (maior que 7 cm);

  • Há trombos na veia renal ou veia cava;

  • O tumor está em localização complexa;

  • O rim está completamente comprometido e não funcional.

Mesmo nesses casos, a decisão é personalizada, baseada em exames, idade, função renal e riscos cirúrgicos.

E se o câncer já se espalhou (metástase)?

O que este consenso representa?


Assista ao vídeo e tire suas dúvidas

Gravei um vídeo especial explicando essas mudanças e o que elas significam para quem enfrenta o diagnóstico de tumor renal.https://www.instagram.com/reel/DIwk57GxTZH/?igsh=MTk2OWttcHVvMWduMA==

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